低侵襲冠動脈バイパス術 ：MIDCAB

 

冠動脈のカテーテル治療と外科的バイパス手術

　狭心症や心筋梗塞などの冠動脈疾患に対する治療として、胸を切らずに治療を行う経皮的冠動脈形成術（PCI）は患者様の体への負担が少ない治療法ですが、より重症例、複雑病変においては、胸を切って行う冠動脈バイパス術（CABG）の方が長期的には良い選択である場合があります。
　特に、全下降枝病変に対する左内胸動脈の吻合（LITA-LAD)の20年開存率は95％以上であり、非常に長期開存率の良い治療法です。しかし、通常CABGを行う際は、胸の真ん中を縦に30cm程度切る必要があり、患者様の負担が比較的大きい治療法です。（図1）

図1

 

低侵襲冠動脈バイパス手術（MIDCAB）

　当院では、CABGにおいて、LITA-LAD吻合（図2）であれば、左肋骨小開胸アプローチによる低侵襲の冠動脈バイパス術（MIDCAB）を行えるようになりました。この手術では、傷の大きさは8cm程度で済み、骨を切る必要もないため、出血量や輸血量がより少なくなります。また、傷の位置が左側胸部になることで傷痕が目立ちにくく、整容面でも優れた方法です。（図3）

図2	図3

外科と内科のハイブリッド治療

　当院では、外科と内科が治療方針を共同で検討する事で、多肢病変に対しても前下降枝病変にはMIDCABを行い、残りの病変に対してはPCIを行うハイブリッド治療を積極的に行っており、低侵襲かつ長期成績にも優れた治療法であると考えております。